Privat udredning for ADHD: Bør vi skifte til sygesikringsgruppe 2?

Mit barnebarn skal udredes for ADHD og autisme i det private, og i den forbindelse har min datter og svigersøn fået at vide, at det er en fordel at skifte barnet fra sygesikringsgruppe 1 (som de fleste af os jo er i) til sygesikringsgruppe 2, fordi man så åbenbart kan få noget af udredningen betalt.

Har du hørt om den ”fidus”?

Der er vel også en række ulemper forbundet med det, hvis mit barnebarn f.eks. bliver syg undervejs og forældrene så selv skal betale for besøg hos egen læge.

Kan du gøre os klogere?

Jeg skal være ærlig og indrømme, at jeg ikke havde hørt om den ”fidus”. Men jeg har nu undersøgt den nærmere og kan bekræfte rygterne.

Der kan godt være en fordel i, at forældrene skifter til sygesikringsgruppe 2 i forbindelse med, at dit barnebarn skal udredes.

Primært for at forsøge at undgå de urimeligt lange ventetider ved lægehenvisning til børne- unge psykiatrien, men også fordi der kan søges om refusion for udgiften til speciallægeundersøgelsen hos kommunen.

Når udredningen er foretaget, og forældrene som gruppe 2-sikrede har betalt regningen hos speciallægen, kan de altså søge om at få refunderet sygesikringens andel hos bopælskommunen. De vil få samme tilskud fra regionen, som en gruppe 1-sikret borger får til en tilsvarende undersøgelse.

De skal således selv afregne forskellen, hvis prisen på behandlingen hos speciallægen er højere end tilskuddet fra regionen. Man kan typisk få dækket mellem 20-70% af sine udgifter.

Det er også rigtigt, at ulempen er, at hvis dit barnebarn (eller forældrene) får brug for lægehjælp i øvrigt, så skal der betales et gebyr til lægen for konsultationen. Det er lidt forskelligt, hvad det koster, så det må afvente prisen hos den eventuelle læge, de vælger at kontakte.

Det koster også et gebyr at skifte sygesikringsgruppe, som også varierer fra kommune til kommune.

Et skift af sygesikringsgruppe træder i kraft 14 dage efter, at kommunen har modtaget den skriftlige anmodning samt betaling af gebyret. Fornyet gruppeskift kan tidligst finde sted et år herefter.