Sygemeldt med piskesmæld: Kommunen vil stoppe sygedagpengene

Mit barnebarn har været ude for en ulykke, hvor han blev påkørt bagfra og fik et knæk i nakken, så han nu døjer med piskesmæld.

Han er hårdt ramt, så han har i længere tid været sygemeldt fra sit arbejde på grund af svimmelhed og kraftig hovedpine.

Nu har han fået brev fra kommunen om, at de vil stoppe sygedagpengene, fordi de skal ”revurdere” sagen.

Han har sagt til dem, at det går bedre, og at han regner med at kunne arbejde igen fra nytår, men de holder fast i at stoppe sygedagpengene alligevel.

Det forstår jeg ikke. Han er jo stadig syg? Må de så godt bare beslutte, at han er blevet rask?

Jeg forstår godt, at du undrer dig, men selv om det kaldes sygedagpenge, har man ikke altid ret til dem, heller ikke selv om man (stadig) er syg.

Den ”revurdering”, kommunen henviser til, er lovbestemt. Revurderingstidspunktet indtræder ved udgangen af en måned, når der er udbetalt sygedagpenge i mere end 22 uger i de forudgående ni måneder. Ved revurderingen skal kommunen tage stilling til, om udbetalingen af sygedagpengene kan forlænges.

Forlængelse af sygedagpengeperioden kan kun ske, hvis et af følgende syv kriterier er opfyldt:

1) Revalidering er overvejende sandsynligt.

2) Der skal iværksættes virksomhedspraktik eller anden form for afklaring (forlængelse op til 69 uger).

3) Den sygemeldte venter på eller er under lægebehandling, som skønnes at kunne genskabe arbejdsdygtigheden inden for 134 uger.

4) Sagen skal behandles i rehabiliteringsteamet med henblik på at træffe afgørelse om ressourceforløb, fleksjob eller førtidspension.

5) Der er tale om en livstruende sygdom.

6) Der er rejst en arbejdsskadesag.

7) Der er modtaget en ansøgning om førtidspension ”på det foreliggende grundlag”, eller sagen er en oplagt sag om førtidspension.

Hvis ingen af kriterierne er opfyldt, har den sygemeldte ret til et jobafklaringsforløb på op til to år, hvor der udbetales ressourceforløbsydelse.

Hvis man under et jobafklaringsforløb får en livstruende, alvorlig sygdom, og dette attesteres af en læge, har man ret til at vælge at komme tilbage på sygedagpenge.

I forhold til dit barnebarn bider jeg mærke i, at du skriver, at han har oplyst kommunen om, at det går bedre, og at han regner med at være rask til nytår.

Den oplysning har kommunen pligt til at undersøge nærmere. Det skal de gøre ved at spørge den behandlende læge, hvad prognosen er, og afvente svaret, inden der træffes afgørelse.

Hvis dit barnebarn er i behandling, og lægen vurderer, at den vil gøre ham klar til at begynde i arbejde igen inden for 134 uger, skal kommunen forlænge sygedagpengeudbetalingen.

Hvis kommunen ikke undersøger oplysningen om bedring, skal dit barnebarn klage over det, for så vil Ankestyrelsen efter al sandsynlighed hjemvise sagen, fordi der mangler oplysninger.

Hvis lægen efter hjemvisningen giver barnebarnet ret i hans vurdering, får han sygedagpengene tilbage fra standsningstidspunktet. Også selv om han skulle være gået i arbejde til den tid.